O apêndice é uma estrutura anexada ao intestino grosso. É uma estrutura tubular fechada na extremidade posterior e mede cerca de 5 a 10 cm de comprimento e 0,5 a 1 cm de largura. Na maioria das pessoas, o apêndice encontra-se no quadrante inferior direito do abdome. Os tumores do apêndice são representados por três tipos principais: o benigno (16% casos), o maligno (27% casos) e o carcinoide (57% casos), sendo considerado benigno, quando menor que 2 cm, ou malígno quando maior que 2cm. Neste post vamos conhecer alguns dos principais tipos de tumores que afetam o apêndice e entender o um pouco mais sobre cada um.
Adenocarcinoma
O adenocarcinoma de apêndice é uma doença rara e o diagnóstico pré-operatório muitas vezes não é possível. Representa cerca de 0,2% a 0,5% de todas as neoplasias gastrointestinais e acomete mais o sexo masculino, na proporção de 5:2. A lesão é mais comum entre a sexta e a sétima décadas de vida.
Em muitos casos, se apresenta com quadro clínico similar à apendicite aguda, porém pode apresentar grande agressividade loco-regional, invadindo estruturas próximas, confundindo o diagnóstico com neoplasias primárias destas regiões.
O diagnóstico pré-operatório do adenocarcinoma de apêndice é difícil devido a inespecificidade dos sinais e sintomas. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada de abdome podem auxiliar, visualizando o tumor em topografia apendicular. O enema opaco pode, em alguns casos, mostrar massa extracecal. O tratamento para o adenocarcinoma do apêndice é feito por intervenção cirúrgica.
Tumor Carcinoide
Os tumores carcinoides são tumores neuroendócrinos que têm origem nas células produtoras de hormônios que revestem o intestino delgado ou em outras partes do trato digestivo. Eles podem também ocorrer no pâncreas, nos pulmões ou, raramente, nos testículos ou ovários. A incidência aproximada dessa neoplasia é de 2 a 3 casos por milhão, com uma preferência pelo sexo feminino de 2:1, porém, sem preferência por raça.
Os tumores carcinoides podem produzir quantidades excessivas de substâncias parecidas com hormônios (tais como a serotonina) que resultam na síndrome carcinoide. A síndrome carcinoide é um grupo de sintomas específicos que ocorre como resultado da secreção hormonal, porém é rara em casos de tumor carcinoide de apêndice. O diagnóstico é difícil, já que normalmente se apresenta como uma apendicite aguda. Na maioria dos casos o diagnóstico é feito após apendicectomia.
Pseudomixoma Peritoneal
O pseudomixoma peritoneal é um tipo de câncer muito raro que costuma começar no apêndice, como uma pequena lesão benigna. Em casos ainda mais atípicos, pode começar também no intestino ou nos ovários. Essa lesão cresce e passa a produzir mucina, um muco gelatinoso, fazendo com que o apêndice aumente de tamanho. Eventualmente, esse líquido espalha células cancerígenas para toda a extensão do peritônio. Por isso, tumores que causam o pseudomixoma são chamados de mucinosos e costumam causar aumento significativo do abdômen.
Outra característica do pseudomixoma peritoneal é que, apesar de ser uma condição maligna, não se espalha para outras partes do corpo, crescendo somente dentro do abdômen. No entanto, como esse câncer atinge justamente o peritônio, que recobre praticamente todos os espaços e órgãos da região abdominal, o funcionamento de alguns deles pode ser afetado.
Difícil de diagnosticar, o pseudomixoma evolui muito lentamente, apresentando sintomas somente na fase mais avançada da enfermidade. Normalmente, os primeiros sintomas da doença só vão ser notados depois de as células cancerígenas se espalharem pela região, quando toda a cavidade peritoneal se encontra afetada, pressionando o intestino e causando obstrução intestinal.
Essa neoplasia é mais comum em mulheres acima dos 40 anos. Há o risco de ser confundido com o câncer de ovário, que também causa inchaço abdominal por produzir mucina. Além desse, outros sintomas comuns são a dor abdominal ou na pelve, aumento do volume abdominal, constipação intestinal em pacientes que não apresentavam o sintoma, perda de apetite e perda de peso, sensação de estufamento depois de comer, dificuldade de engravidar no caso das mulheres. Esses sintomas não são exclusivos do pseudomixoma peritoneal, portanto, o acompanhamento médico é essencial para o diagnóstico, principalmente por se tratar de uma doença bastante rara.
Mucocele do apêndice
Mucocele do apêndice é um termo inespecífico utilizado para descrever a dilatação obstrutiva do apêndice vermiforme acompanhada por acúmulo anormal de muco. Trata-se de doença pouco comum com incidência em apendicectomias de 0,1% a 0,4% que pode ser classificada como benigno e maligno.
A mucocele do apêndice está associada à presença de três fatores: obstrução crônica da luz, esterilidade do conteúdo e atividade secretória contínua do epitélio. As causas podem ser variadas e podem ser classificadas em três entidades clínico-patológicas diferentes:
Tipo I: mucocele ou cisto de retenção, formada pela obstrução da luz do apêndice com resultante acúmulo de muco produzido pelo epitélio. Observa-se hiperplasia focal ou difusa da mucosa sem atipia epitelial. É uma lesão benigna.
Tipo II: Cistoadenoma mucinoso , é um tumor benigno cístico, parcial ou totalmente recoberto por epitélio neoplásico. Constitui a maioria dos casos de mucocele do apêndice. A ressecção simples da lesão é curativa em todos os casos.
Tipo III: Cistoadenocarcinoma mucinoso, apresenta invasão do estroma por glândulas neoplásicas, bem como de células epiteliais no material mucinoso. É um tumor maligno cístico.
Usa- se o termo mucocele somente para as do Tipo I. Denomina-se de mucocele neoplásica as do Tipo II e III, pois estas são originadas da abundante produção de muco por epitélio neoplásico.
É mais predominante em mulheres com mais de 50 anos. O diagnóstico pré-operatório é raro, sendo na maioria das vezes confundido com apendicite aguda ou cisto ovariano. Cerca de 25 a 50% são achados incidentais ao ato cirúrgico. Os sintomas mais frequentes são: alteração do hábito intestinal, hematoquesia, melena e anemia.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com lesões intraperitoniais (cisto de ovário, cisto de duplicação, cisto mesentárico) e extraperitoniais (inflamação, hemorragia, cisto renal, pseudocisto pancreático). Apesar do freqüente diagnóstico incidental. O exame físico bem feito com auxilio de exames adicionais de ultra-sonografia abdominal, a colonoscopia e principalmente a tomografia computadorizada podem sugerir o diagnóstico e auxiliar na escolha da tática cirúrgica.
E aí ficou alguma dúvida sobre os tipos de tumores que podem ocorrer no apêndice? Deixa aqui nos comentários. E caso suspeite de qualquer dor abdominal que persista, entre em contato conosco e marque uma consulta!
Gostaria de saber se retirada do apêndice com biopsia mostrando neoplasia mucinosa de baixo grau, mucina invade a subserosa mas não se estende a superficie serosa, margem proximal envolvida pela mucina acelular, é grave?
Olá Maria,
A neoplasia mucinosa de baixo grau é um tumor com características de menor agressividade. Somente com os dados que vc enviou, fica difícil fazer qualquer observação. Porém, em muitos casos, somente a cirurgia pode ser resolutiva; vai depender de outros fatores. Nesses casos, a avaliação médica é essencial. Caso precise, estamos à disposição para agendar uma consulta…
Fiz uma videolaparascopia com amostra do apêndice, líquido mucinoso e histerectomia do ultero. Primeiro laudo deu negativo para malignidade em todas as amostras. Depois foi feita a retirada do apêndice com resultado da biopsia de Neoplasia mucinosa de alto grau, gradação histologica II, extensão da lesão mucosa, submucosa,muscular própria, serosa e mesoapendice. É considerado câncer?? Qual tratamento??
Olá Giani!
A neoplasia mucinosa de alto grau é considerada uma neoplasia. O tratamento depende de alguns fatores (tamanho, localização, margens livres ou não, entre outros). Mas tem tratamento.
O ideal é conversar com seu cirurgião. Ele tem todas as informações necessárias para esclarecer suas dúvidas.
Att, Clínica Fiore
Gostaria de saber se mucocele 2,2 no apendice pode ser tumor?
Olá Eunice!
Mucocele é um termo amplo, que pode abranger tanto doença benigna como maligna. Somente com esse dado, fica difícil dizer algo. O ideal é consultar com seu médico e tirar todas as suas dúvidas.
Att, Clínica Fiore
Tive apêndice rompida,foi feita a biópsia , o resultado foi! Neoplasia mucinosa apendicular de baixo grau ,com pseudomixona peritoneal de baixo gral(lagos de mucina acelulares peri-apendiculares) apendicite aguda em organização,com processo inflamatório e reparativo Peri -apendicular.
Olá, Zélia!
Esse resultado pode acontecer nas biópsias de algumas apendicectomias. Dependendo de alguns critérios, você pode precisar de algum outro exame de imagem e até de nova cirurgia. Leve o resultado ao médico que fez a cirurgia que ele poderá te dar maiores informações.
Meu filho de 16 anos retirou a apêndice e fizeram biopsia. Resultado, apendicite aguda supurativa e serosite aguda fibrinoleucocitaria. O que seria? Grata
Olá Izel!
Não se preocupe. Pelo laudo do exame anatomo-patológico (biópsia), trata-se de uma inflamação do apêndice (apendicite), bem comum nessa idade.
Qualquer outra dúvida, estamos à disposição!
Agtec@terra.com.br/ meu nome Agnisio/ resido aqui em Cabo santo Agostinho PE. Fiz uma cirurgia de apêndice em emergência, foi uma cirurgia grande que durou 4 horas, houve rompimento do apêndice por mucunã, o resultado da biópsia deu neoplasia mucinosa apendicular de baixo grau como mucunã acelular na parede abdominal/ depois da cirurgia com 30 dias todos os márcadores tumorais normais e os exames junto com todos os exames de laboratório, imagem de abdômen e pélvica todos normais, e agora qual procedimento?? Tenho 67anos
Olá Agnisio. Pelo seu relato, seu quadro já foi tratado. Converse com seu médico sobre quais serão os próximos passos…
Meu nome é Eunice, Fiz uma ressonância e uma tomografia e deu uma mucocele de 2,2 , pediu mais investigação, será que é tumor?
Mucocele é um termo amplo, que pode abranger tanto doença benigna como maligna. Somente com esse dado, fica difícil dizer algo. O ideal é consultar com seu médico e tirar todas as suas dúvidas.
Att, Clínica Fiore
Tive apendicite e encontraram uma massa de 4 cm no apêndice. Retiraram o apêndice e uma parte do intestino grosso por precaução. Estou com muito medo do resultado da biópsia. Minha cirurgia foi dia 30/03/22 e a biópsia ja está pronta. Irei buscar segunda pra levar pro meu médico na terça. Estou tenso com tanta pressa.
Olá, Gleison!
Não tenha medo do resultado. É a partir dele que conseguimos fazer o tratamento, seja de lesões benignas ou malignas. Na consulta com seu médico, tire todas as dúvidas!
Sua história e parecida com a minha gleison,fui operda em janeiro de 2020 gracas a deus minha biopsia deu negativo era so inflação do apêndice, fiz uma tomografia ano passado dr falou q ta tudo bem mas sofro muito de gazes e tenho diarreia sempre, agora estou sentindo desconforto do lado da cirurgia e tou preocupada.
Olá Antonia!
Já faz algum tempo da cirurgia. Talvez seus sintomas não estejam relacionados ao procedimento. Consulte seu médico, ele poderá te ajudar!
Boa noite . Uma biópsia de apêndice que resultou na seguinte conclusão histopalogica : ” O quadro histopatologico é consistente com mucocele do apêndice cecal ” pode ser considerada tipo 1 ? Em tempo : não há menção à benigno ou maligno . Algum exame complementar deverá ser feito ?
Grata
Olá, Fayga!
Normalmente, nos laudos de exames anatomopatológicos, quando não há citação de nenhuma outra condição, apenas “mucocele de apêndice”, estamos falando de lesão benigna.
Mas, para ter uma maior certeza, só avaliando o laudo completo do exame.
Procure seu médico, ele irá ajudar…
Fiz uma cirurgia de apêndice a biopsia deu tumor cacinoide de apêndice
Olá Silvany! Provavelmente seu médico já a orientou… não é possível dizer nada sem mais detalhes do teu caso
Bom dia . Fiz uma cirurgia de apêndice de emergência e o resultado da biopsia foi : apêndice Cecal: apendicite aguda ulcero necrotizante. Devo fazer uma nova consulta, ou está tudo certo ? Obrigada
Olá Angela!
Pelos dados que você passou, trata-se de uma inflamação no apêndice, provavelmente resolvida com a cirurgia. Mas o ideal é retornar ao médico que te operou, para que ele possa avaliar a evolução pós operatória
Boa noite.
Fiz uma apendicectomia e a biopsia mostrou uma neoplasia de baixo grau. Preciso fazer mais algum exame para verificar outras regiões? Obrigado
Olá Adilson!
Com as informações que você passou, não é possível dizer muitas coisas. Na sua consulta de retorno da cirurgia, o médico poderá dizer se será necessário algum procedimento a mais.
No resultado da colonoscopia deu carcinoide, e foi para biopsia, queria saber porque está carcinoide e o medico não confirmou câncer, isso tudo foi no apêndice
Olá Joel!
Não entendi exatamente sua dúvida. O resultado de carcinóide veio em uma biópsia? De qual região?
Boa tarde dr,
diagnóstico de ” adenocarcinoma em apêndice cecal, acometendo ostio cecal atingindo a musculatura própria.
Limites cirúrgicos livre nos cortes examinados.
Ausência de neoplasia nos linfonodos examinados.
O que pode ser Dr ?
Olá Eder! O laudo é descritivo e complementa a avaliação de anamnese e exame físico. Aconselho vc a procurar o médico que operou. Ele vai te orientar…